Autorizaciones Médicas y Atención al Afiliado

Centralizamos todos los pedidos médicos en nuestro sistema o en el que provea el cliente, organizados por tipo de práctica y datos clave del afiliado.

Nuestro equipo trabaja de manera articulada en la revisión de cada pedido, corroborando los datos de cada uno, la documentación adicional, aplicando las políticas de cobertura de cada cliente y evaluando la situación clínica del afiliado.

Auditamos prestaciones de alto costo, fuera del nomenclador o presupuestos de prácticas especiales, realizando interconsultas y coordinando con clínicas y profesionales para agilizar procesos y evitar demoras.

Una vez realizado el análisis, definimos si corresponde la autorización del pedido. Comunicamos la decisión al afiliado y/o al prestador médico solicitante.

Cruzamos la información de los pedidos médicos con los datos del afiliado registrados al momento de su ingreso a la obra social o prepaga, lo que nos permite detectar omisiones o patologías preexistentes no declaradas en la declaración jurada.